持对患者的能量需求及胃肠功能影响越大。
使用机械通气的神经外科重症患者早期常同时存在血流动力学不稳定，此阶段肠内营养的使用应参考休克状态时肠内营养的建议。复苏后只要胃肠道解剖完整并具有一定的功能（特别是运动功能/吸收功能），应尽早开始肠内营养，肠鸣音恢复不是肠内营养的必要条件。研究表明，早期（24~48 h内）开始肠内营养的患者可以减少机械通气时间，早期低热量喂养（30°有助于减少机械通气患者口腔分泌物、反流和误吸而不增加压疮的发生风险［116］。
推荐建议40：神经外科重症患者单纯机械通气状态不建议延迟启动肠内营养。
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